«Здесь есть две проблемы: юридическая и ментальная»
Операция по пересадке костных тканей. Денис Гусев — справа. Фото из личного архива Дениса Гусева

Операция по пересадке костных тканей. Денис Гусев — справа. Фото из личного архива Дениса Гусева

Когда в Астрахани заработает «Региональный банк консервации костных тканей», узнавала «Русская планета»

С конца прошлого года в Астраханской области разрабатывается проект «Региональный банк консервации тканей». После прохождения необходимого лицензирования и процесса регистрации медицинские учреждения региона смогут получать костно-пластические трансплантаты в Астрахани. О том, как и когда изменится жизнь астраханских пациентов, страдающих заболеваниями костей, «Русская планета» поговорила с главным разработчиком проекта, врачом-травматологом, кандидатом медицинских наук Денисом Гусевым.

– Расскажите кратко, как начинался ваш проект?

– Началось все в середине прошлого года, когда мы с коллегами из Астраханского государственного медицинского университета решили создать региональный банк консервации тканей на базе имеющейся в Александро-Мариинской больнице лаборатории консервации тканей, в рамках которой и развивается проект. Основной задачей проекта является обеспечение потребности медицинских учреждений Астраханской области в костно-пластическом материале. В ноябре 2015 года прошел совет по науке при губернаторе Александре Жилкине, где нашему проекту было решено дать зеленый свет. На текущий момент проходит процедура сертификации продукции с проведением множества экспертиз на соответствие нормам. Также в АМОКБ выделены и отремонтированы помещения для банка тканей, идет процесс закупки оборудования. Мы планируем получить готовую сертифицированную продукцию и начать ее применять уже в I квартале 2017 года.

– В лечении каких заболеваний может помочь ваш банк?

– Проект заключается в заготовке трупной костной ткани. Ее специальным образом обрабатывают, и она хранится. Как мы будем работать? При необходимости лечебные учреждения города дают нам заявку, получают эти костные трансплантаты и потом у пациентов замещаются дефекты костной ткани. Замещаться могут абсолютно любые виды костных дефектов. То есть мы можем прийти на помощь, если человек получил какие-то тяжелые травмы в быту или на производстве, связанные с переломами и дефектами костной ткани, или, если, скажем, у него костная онкология. Также возможны будут костно-пластические операции после воспалительных процессов, при импрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости и внутрисуставных переломах пяточной кости. Ни в одном из случаев не было отмечено отторжение или нагноение трансплантатов. Использование биоимплантов показало их высокую эффективность при комплексном хирургическом лечении ряда заболеваний и повреждений у лиц различных возрастных групп. На сегодняшний день результаты аллогенных пересадок с использованием наших материалов и методик не уступают результатам при аутопластике. При этом не наблюдается нарушений обмена веществ, стрессовых и посттравматических осложнений, связанных с забором собственных тканей организма.

– Расскажите, как сегодня у нас в регионе обстоят дела с костно-пластическим материалом при операциях на опорно-двигательном аппарате? Много ли на данный момент астраханцев стоят на очереди?

– Очереди на данные операции как таковой не существует, т.к. костные трансплантаты применяются по мере необходимости. Сейчас у нас востребованность костно-пластических материалов при операциях на опорно-двигательном аппарате составляет около до 400 операций в год по Астраханской области. Ввиду отсутствия костно-пластических материалов местного производства на данный момент применяются искусственные композитные материалы иностранного производства достаточно высокой стоимости, трансплантаты костной ткани, взятые у самого больного, что, естественно, ведет к большей травматичности операций. Открытие регионального банка консервации тканей позволит как снизить стоимость лечения больных с данной патологией, так и улучшить результаты лечения.

Фрегмент губчатой костной ткани. Фото из личного архива Дениса Гусева.

– Вы перенимали чей-то опыт или изобретение уникальное?

– Костным материалом у нас в стране занимаются специалисты в Уфе, Москве, Санкт-Петербурге и Самаре. Мы же предлагаем абсолютно уникальную методику заготовки костной ткани. Она наиболее выгодна с точки зрения сохранения свойств трансплантата, его приживления и т.д. Поэтому ничей опыт за основу взят не был. Методика заготовки и обработки трансплантатов была разработана Н. П. Демичевым в 70-х годах, мы ее улучшили и оптимизировали. Основные же проблемы заключаются в юридических тонкостях данной отрасли здравоохранения. Заготовка трансплантатов подпадает под действие норм трансплантации органов и тканей, которая до сих пор, к сожалению, в России не отрегулирована.

– Какие трудности сегодня стоят перед отечественной трансплантологией и, в частности, перед вашим проектом?

– Основная проблема — это как раз отсутствие ясности в законодательстве. Все думают, что у нас действует так называемая презумпция посмертного согласия на трансплантологию, на деле этого нет. В законе «О погребении и похоронном деле» есть четкая норма, которая требует соблюдения выраженного пожелания умершего человека или его родственников, круг которых определен, по отношению к патологоанатомическому вскрытию, согласию или несогласию на изъятие органов и (или) тканей из его тела, порядку захоронения. То есть работает правило гуманного отношения к трупу человека после его смерти и ни о какой презумпции согласия речи не идет. У нас даже студенты в медицинских вузах сегодня обучатся на манекенах. С другой стороны, действующий закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» не разрешает забирать органы у трупа только в случае, если медицинская организация проинформирована, что больной перед смертью отказался от донорства, или его родственники обратились с заявлением о несогласии на изъятие. В остальных случаях якобы забирать органы можно. Вот и получается небольшое, но противоречие юридических актов. Если мы преодолеем это противоречие, работать станет легче.

– Какую страну можно назвать лидером в области трансплантологии?

– В мире ежегодно проводится более 100 тыс. операций по трансплантологии органов и, бесспорно, лидер здесь США. Если там каждый год на миллион человек проводится более 90 трансплантаций различных органов, то у нас в лучшем случае — 9,2.

– Насколько, по-вашему, мы отстаем от других стран в пересадках органов? Что переломит это отставание?

– Боюсь оказаться прав, но сегодня мы отстали от стран запада в этой области навсегда. У нас всегда здравоохранение и, в частности, трансплантология финансировались по остаточному принципу и сейчас, прогнозирую, из-за проблем с бюджетом развитие отрасли только замедлится. Очень многое должно поменяться и не только касаемо законодательства. Например, сегодня в России донорство возможно только при наличии кровного родства с реципиентом. Другое ограничение — сам донор должен дать письменное добровольное информированное согласие на операцию, что тоже часто практически невозможно. Кроме того, сегодня многое должно поменяться в менталитете людей. В странах запада считается нормой жертвовать органы умерших людей. У нас же на вопрос о согласии стать донором большинство отвечают отказом. Поэтому прежде всего сейчас нужно проводить грамотную разъяснительную работу с населением с использованием СМИ, интернета для создания положительного отношения к донорству, как это делается за рубежом. Конечно, эта работа должна иметь образовательное и финансовое подкрепление в виде создания центров, отвечающих требованиям оказания медицинской помощи, их оснащения и обучения бригад. Понятно, что при нынешнем финансовом состоянии страны на эти меры денег выделятся не будет.

– Почему в России многие люди настороженно относятся к донорству тканей и органов. Есть ли перспектива, что ситуация изменится?

– Я считаю, что здесь есть две проблемы: юридическая и ментальная. Юридическую коллизию я уже описал. Что же касается людей, то они в основном не понимают, зачем, куда и для чего это нужно. Никто не верит, что с ним подобное может произойти. Кроме того, в массовом сознании закрепилась страшилка из СМИ, да и из баек, что на трансплантологии органов зарабатывают бешеные деньги. Люди пугаются и думают, что им это не надо. Показателен недавний пример с гибелью в ДТП тренера сборной по гребле Германии в Рио-де-Жанейро. Его родственники, приехав в Бразилию, подписали согласие на трансплантацию и его органы спасли жизни четырем людям. В России же на данный момент такой ситуации я представить не могу. 

Читайте в рубрике «Общество» Зураб Соткилава: «Смерти нет!»Ушел человек-легенда, подаривший минуты подлинного счастья любителям оперы Зураб Соткилава: «Смерти нет!»

Комментарии

Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Анализ событий России и мира
Подпишитесь на «Русскую планету» в социальных сетях и читайте статьи экспертов
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»